Понятие диабет беременных подразумевает любое нарушение толерантности к глюкозе, возникающее и развивающееся во время беременности.
Что такое толерантность? Это отсутствие или ослабление реагирования на какой-либо фактор в результате снижения чувствительности к его воздействию. (подробнее о толерантности к глюкозе) Следовательно, если толерантность к глюкозе при беременности нарушена, то речь идет о сниженной способности организма усваивать сахар. Самое важное в данном случае - отследить отклонение от нормы сахара в крови женщины и не дать диабету помешать выносить здорового малыша.
Развитие сахарного диабета во время беременности
Прежде чем перейти к способам профилактики и лечения сахарного диабета беременных, давайте рассмотрим возможные причины его развития:
- у женщины диагностировано заболевание сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) еще до беременности
- у женщины диагностировано заболевание сахарный диабет 2 типа (инсулинонезависимый) также до беременности
- у женщины впервые зафиксировано какое-либо нарушение толерантности к глюкозе непосредственно в период беременности (так называемый гестационный сахарный диабет)
Но это вовсе не означает, что при диабете нельзя беременеть. Женщинам с диабетом беременеть не рекомендовали раньше, лет 30-40 назад. Потому что тогда медицина еще не имела те возможности, которые позволяют минимизировать последствия высокого сахара в крови и, главное, постоянно контролировать его при помощи глюкометров.
Сегодня беременность и диабет не такие уж взаимоисключающие понятия. Беременеть можно. Только очень осторожно и не во время этапа значительной гипергликемии. Условиями успешного рождения здорового ребенка станет неукоснительное следование рекомендациям врачей.
Проконсультироваться по поводу возможной беременности при диабете и сдать все соответствующие анализы нужно не менее чем за полгода до зачатия. Особенно внимательно к диагностике должны относиться женщины, по тем или иным причинам входящие в группу риска по сахарному диабету. Если
- диабетом болеют будущие папа и мама или если у женщины имеется брат или сестра (близнецы) с этим заболеванием
- у женщины рождались детки с массой более 4,5 кг
- у женщины ранее были привычные выкидыши или значится многоводие в анамнезе
- женщина имеет избыточный вес
- у нее обнаружен сахар в моче
Поэтому решение забеременеть должно быть тщательно обдумано, сама беременность запланированной и, разумеется, желанной. Только тогда можно избежать и предупредить губительные последствия болезни и для мамы, и для малыша.
Как протекает диабет беременных
В первые недели беременности сахарный диабет практически не дает о себе знать. Ко второй недели максимально усиливаются диабетические жалобы. Также повышается уровень гликемии. Именно по этой причине необходимо увеличить дозу инсулина. В процессе родов у женщин, больных сахарным диабетом, возможно как гипогликемическое состояние, так и гипергликемия.
Первая половина беременности в большинстве случаев протекает без разного рода осложнений. Но стоит отметить, что у больных женщин повышается угроза выкидыша. Во второй половине беременности повышается риск появления таких акушерских осложнений, как: многоводие, гипоксии плода, поздний гестоз, инфекции мочевыводящих путей и угроза преждевременных родов.
Течение родов осложняется и в том случае, если плод слишком большой. Это может стать причиной серьезных нарушений: нарастания гипоксии плода, развития эндометрита в родах, слабости родовой деятельности, несвоевременного излития околоплодных вод, затрудненного рождения плечевого пояса, родовой травматизм плода и матери.
Чем опасен сахарный диабет во время беременности
Сахарный диабет во время беременности опасен своими осложнениями, касающимися не только женщины, но и будущего ребенка.
Вред диабета для беременной
Беременность усложняет течение сахарного диабета., Ретинопатия, нефропатия чаще развиваются и прогрессируют именно во время беременности. Кроме того увеличивается риск возникновения диабетического кетоацидоза, поскольку уровень кетоновых тел в плазме физиологически является повышенным.
Ввиду более интенсивного введения инсулина у женщины могут возникать чаще состояния гипогликемии.
Вред диабета для еще неродившегося малыша
Частой причиной перинатальной смертности являются пороки развития плода, провоцируемые сахарным диабетом. По статистике гибель плода до, после или во время родов происходит примерно в 20% случаев.
Пороки развития могут коснуться любого органа будущего ребенка, причем если у женщины в начале беременности или во время зачатия наблюдалась значительная гипергликемия, то риск этих пороков максимален. Именно поэтому важно проводить регулярное обследование и уже перед зачатием привести показатель сахара в крови в норму.
Повышенная гипергликемия (>8,3 ммоль/л) опасна и в конце беременности. В этом случае возрастает риск внутриутробной гибели плода или его гипоксия.
Немаловажная проблема диабета беременных заключается и в том, что у ребеночка может быть значительное превышение и в весе, и в росте из-за развития так называемой макросомии. («большие органы»). Поэтому все врачи, имеющие дело с роженицей с сахарным диабетом, предпочитают проводить кесарево сечение, чтобы избежать и родовой травмы, и травмирования ребеночка.
Но даже несмотря на такую неутешительную статистику нужно знать, что
- при своевременном обращении в клинику
- при планировании беременности
- при постоянном контроле над уровнем сахара
- при исключительно здоровом образе жизни
- при правильном питании и приятной психологической обстановке
шанс зачать, выносить и родить здорового малыша практически равен 100%