У больных сахарным диабетом слепота развивается на 25 случаев чаще, чем у остальных людей. Именно поэтому диабет является одной из причин потери зрения у взрослых.
Обычно с момента постановки диагноза «сахарный диабет первого типа» до начала ретинопатии проходит около 5 лет минимум. Потому что при этом типе диабета ретинопатия развивается не так быстро, как при диабете второго типа.
В 20% таких случаев к моменту постановки основного диагноза вовсю развивается диабетическая ретинопатия. Происходит это потому что «второтипник» несколько лет может жить с повышенным сахаром в крови и даже не догадываться об этом. У таких людей (и их большинство) время обнаружения сахарного диабета не совпадает с началом болезни, а значит, драгоценное время для профилактики осложнений диабета уходит, а лечить их становится все труднее и труднее.
Факторы риска развития диабетической ретинопатии
Существует несколько факторов риска развития диабетической ретинопатии:
- устойчивая гиперлипопротеинемия (гиперхолестеринемия)
- продолжительность диабета
- наличие диабетической нефропатии
- периодическая декомпенсация диабета и в целом неудовлетворительное течение диабета (неудовлетворительная компенсация)
- артериальная гипертензия
- курение
Если у диабетика присутствует хотя бы один из этих факторов, следует обратить внимание на глаза и отправиться на прием к окулисту, не дожидаясь проявления явных симптомов ретинопатии.
Стадии диабетической ретинопатии и симптомы
Субъективные жалобы пациента при диабетической ретинопатии сводятся в основном к ощущению тумана перед глазами, мельтешению мушек, снижению остроты зрения и т.д.
Объективные симптомы появляются в зависимости от стадии заболевания:
1 стадия - непролиферативная ретинопатия выявляется только при помощи специальных аппаратных исследований, потому что никаких клинических проявлений у этой стадии нет.
После наружного осмотра, окулист определяет остроту зрения и проводит исследования глазного дна при расширенных зрачках.
При этих исследованиях у больного обнаруживается истончение и повреждение ретинальных сосудистых стенок, закупорка сосудов и ишемия сетчатки. Иногда встречаются микроаневризмы, развиваются кровоизлияния.
2 стадия - препролиферативная ретинопатия кроме прогрессирования всех вышеперечисленных процессов характеризуется патологией вен сетчатки, появляются мягкие экссудативные очаги серовато-белого цвета с неровными краями, указывающие на значительное нарушение микроциркуляции в сетчатке.
3 стадия – пролиферативная ретинопатия обнаруживает себя довольно заметным снижением остроты зрения, появлением мушек, пятен или кругов перед глазами. Именно эти симптомы и становятся причиной посещения окулиста. Только обратите внимание – это уже третья стадия диабетической ретинопатии, лечить которую намного сложнее.
На этой стадии ретинопатии происходит компенсаторное интенсивное образование новых сосудов в различных отделах сетчатки. Так организм пытается улучшить ее кровоснабжение. При этом образование сосудов происходит бессистемно, они зачастую появляются совсем не там, где нужно. Это хаотичное появление приводит к обширным кровоизлияниям, к образованию рубцовой ткани в глазах, отслойке сетчатки и полной потере зрения.
Лечение диабетической ретинопатии
Перед тем как перейти к вопросу лечения диабетической ретинопатии, стоит задуматься о ее профилактике. Пока у вас не выявлена ретинопатия, нужно стараться избежать этой патологии. На первом этапе профилактики, как и при профилактике любых других осложнений сахарного диабета, необходимо нормализовать уровень сахара.
Посещение кабинета окулиста должно войти в привычку. При диабете первого типа профилактический осмотр глазного дна следует проводить ежегодно при стаже диабета более 5 лет.
При диабете второго типа окулисту нужно показываться каждые полгода с момента постановки диагноза. Если ретинопатия находится в 1 стадии, то осмотр нужно проводить раз в 6 месяцев, а если ретинопатия уже достигла 2 или 3 стадии, то осмотр окулиста должен проводиться каждые три месяца.
Теперь перейдем к лечению диабетической ретинопатии. Лечение этого позднего осложнения диабета может проходить по следующей программе:
- нормализация метаболических нарушений;
- компенсация сахарного диабета;
- проведение лазерной фотокоагуляции и криокоагуляции
Разумеется, эта программа имеет только ознакомительные цели. Чтобы вы знали, что вас ждет при лечении диабетической ретинопатии, но совсем не как призыв к самостоятельному лечению. Этого делать ни в коем случае нельзя.
Запишитесь на консультацию к специалистам нашей клиники прямо сейчас (в том числе и к окулисту), не откладывая, потому что каждый день промедления может ухудшить положение.