В целом лечение инсулином показано при:

• инсулинонезависимом диабете, когда заболевание носит тяжелый характер;
• любом типе диабета у беременных, в момент родов и естественного вскармливания;
• диабетической коме;
• имеющихся противопоказаниях к приему сахароснижающих препаратов;
• недейственности терапии сахароснижающими препаратами;
• трофической язве и фурункулезе;
• сильном истощении больного;
• травмах и при приготовлении к операционным вмешательствам;
• тяжелой патологии печени, циррозе;
• тяжелых заболеваниях крови (лейкоз, анемия);
• почечной недостаточности, туберкулезной болезни, воспалении желчного пузыря.

Виды и типы инсулинов

Инсулин производится только в форме инъекций, так как это белковый гормон, который в виде таблеток просто разложится желудочным соком.

По происхождению выделяют 2 типа инсулинов: животный и человеческий.

Различают 4 вида инсулинов по продолжительности действия: ультракороткого действия, короткий инсулин, среднего и длительного действия.

Ультракороткого действия – аналог человеческого инсулина (с момента введения действует о1.5 - 2 часа), практически полностью имитирует собственный инсулин вырабатываемый поджелудочной железой в ответ на прием пищи.

Инсулин короткого действия (6 - 8 часов) вводится подкожно в плановом лечении диабета 1 типа. Внутривенно и внутримышечно применяется в качестве первой помощи при диабетической коме. При подкожной инъекции действие формируется в течение 15-30 минут. Укол инсулина малой продолжительностью действия производится перед принятием пищи. Если используется в лечении только этот инсулин, то его вводят не менее 4-х раз в сутки.

Инсулин среднего действия (12-18 часов) применяется только подкожно в плановой терапии. Как правило, действие инсулина приходит в течение 1,5-2 часов. Инъекция инсулина среднего действия проводится 1 или 2 раза в день совместно с инсулином короткого действия.

Инсулин пролонгированный (24-36 часов) внедряют только под кожу в плановой терапии. Действие формируется через 4 часа. Делают укол инсулина 1-2 раза в сутки в совокупности с инсулином короткого действия.

Методы подбора схемы лечения инсулином.

Схема №1: Перед приемом завтрака делают инъекцию инсулина короткого срока действия и длительного, перед обедом - инсулин короткого действия, а перед ужином снова инсулин короткого и пролонгированного действия.

Схема №2: Утром – инъекция инсулина короткого и среднего действия в пропорции 1: 3. Вечером применяются те же виды инсулина, но в соотношении 1: 2 или 1:1.

Схема №3: Все 3 инъекции, кроме введения инсулина перед сном, осуществляются коротким инсулином. Перед тем, как спать, делают укол инсулина среднего или продолжительного действия.

Схема №4: Перед первым завтраком вводится 1/3 доли от суточной нужды инсулина длительного действия. Затем перед вторым завтраком, обедом и ужином - инсулин короткого срока действия в соотношении 3 : 2 : 1.

Схема №5. Эта схема проводится при ухудшении состояния. Она представляет собой многократное введение инсулина короткого действия каждые 2-4 часа.

Схема №6. Введение комбинированных инсулинов, применяются перед началом завтрака и ужина.

Помните, что это только примеры схем инсулинотерапии. Инъекции инсулином назначает только врач. И только он способен определить схему лечения инсулином для конкретного больного.