Биопсия щитовидной железы
Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ или ТАБ) в настоящее время считается основным методом диагностики узловых образований щитовидной железы.
Стандартное ультразвуковое исследование щитовидной железы позволяет выявить узлы, и опытный доктор по ультразвуковым признакам может предполагать характер узла, но только пункционная биопсия позволяет поставить точный диагноз.
Благодаря биопсии, можно узнать из каких клеток состоит щитовидная железа или узел, обнаруженный в ней. В зависимости от того, какие клетки были обнаружены, удается  установить, доброкачественный это узел или нет, и соответственно определить принципиальную тактику лечения – консервативную или оперативную.
Никакой специальной подготовки к этой процедуре не нужно, но во время ее проведения надо четко выполнять все требования врача, делающего пункцию. Например, во время нахождения иглы в ткани железы нежелательно глотать, так как игла может выскользнуть из ткани узла, и тогда исследование окажется бесполезным. Во время исследования больного укладывают на спину с несколько запрокинутой назад головой. Обычно для получения достаточного количества материала врач делает 2 – 3 укола в один очаг.
Процедура заключается в том, что клетки щитовидной железы отбирают через тонкую иглу с помощью специального шприца в количестве, достаточном для цитологического исследования . Процедура проста, безопасна и может выполняться в амбулаторных условиях. То, что попадает в просвет иглы, переносится на стекла, и попадает к специальному врачу - цитологу. Согласно результатам пункционной биопсии врач определит, что дальше делать с этим узлом.
Пункцию, как правило, выполняют без дополнительного обезболивания, так как укол, который придется сделать для того, чтобы ввести обезболивающий препарат, причинит столько же болевых ощущений, сколько и сама пункция, поэтому смысл анестезии невелик.
Хотя пункционная биопсия наиболее достоверный на сегодняшний день метод исследования, все-таки она не гарантирует абсолютный результат. Чувствительность и специфичность аспирационной биопсии превышает 90%, а точность составляет 94%. С введением такого метода дооперационной диагностики, как тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия, операций «на всякий случай» стало значительно меньше.
Проведение тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы для постановки правильного диагноза и успешного лечения требуется не у всех пациентов. В частности, цитологическому исследованию, которое можно провести только с помощью пункционной биопсии, должны подвергаться узловые образования щитовидной железы, особенно одиночные, а также варианты аутоиммунных тиреоидитов. Достаточно большое количество болезней щитовидной железы можно диагностировать и лечить без пункционной биопсии.

Показания к ТАБ определяет врач!

В нашей клинике алгоритм выполнения этого исследования является следующим:

• выявление узла (ов) щитовидной железы на приеме у эндокринолога, при УЗИ щитовидной железы;
• предварительное исследование уровня гормонов;
• при наличии показаний к биопсии, направление на ТАПБ;
• выполнение ТАБ;
• осмотр стекол цитологами;
• рекомендации по дальнейшей тактике лечения по результатам цитологического исследования;

Хотелось бы подчеркнуть, что не размеры и «прощупываемость» узлов являются показанием к биопсии. Сейчас все чаще выявляются неприятные процессы в очень небольших узлах (менее 1 сантиметра). Некоторые узлы из-за их расположения в принципе невозможно прощупать даже опытному врачу. Основным критерием – делать или не делать – является ультразвуковая картина и изменения гормонального фона пациента.
Хотя биопсия щитовидной железы, как и всякий укол, не очень приятная процедура, важность той информации, которую она дает врачу, трудно переоценить.