Прежде всего, врач эндокринолог должен опросить пациента и уточнить, есть ли у него жалобы на:

• частое желание пить
• сухость во рту
• частые позывы к мочеиспусканию
• постоянный голод
• беспричинное исхудание
• слабость
• зуд кожи

Во время обследования у больного выявляется гиперглекимия и глюкозурия.

Гиперкликемия случается из-за того что утилизация глюкозы периферическими тканями снижена по причине недостатка инсулина или уменьшения количества рецепторов и их сродства с инсулином. Гипергликемия обычно приводит к глюкозурии, что является следствием осмотического диуреза.

А сухость во рту и постоянное желание пить связаны с обезвоживанием организма диабетика вследствие избыточного вывода жидкости почками и повышением содержания в крови глюкозы, натрия и мочевины.

Исхудание при диабете является признаком тотального катаболического синдрома, обусловленного распадом гликогена, мобилизацией жира, катаболизма белков и их трансформацией в глюкозу.

При осмотре больного стоит обратить внимание на то, исходит ли из его рта запах ацетона. Возникновение этого запаха обусловлено быстрым поступлением в печень липидов, которые окисляются, приводя к образованию кетоновых тел. К ним относятся, как сам ацетон, так и бета-оксимаслянная кислота).

Также на приёме стоит опросить больного о том, в течение которого времени у него начались потеря веса, мочеизнурение и когда он почувствовал, что изо рта у него исходит характерный запах ацетона. Если всё это длится от одной недели до месяца, то скорей всего это основные симптомы сахарного диабета 1 типа. В этом случае врач немедленно должен назначить инсулинотерапию. Если это действительно диабет первого типа, то через первого курса приёма препарата, у больного наступит снижение в потребности употребления инсулина и болезнь войдёт в стадию ремиссии («медовый месяц»). Правда, спустя ещё немного времени потребность в увеличении дозы инсулина у диабетика снова увеличится.

При сахарном диабете второго типа развитие симптомов происходит медленно, обычно несколько месяцев или даже лет. Диагностируется он часто при случайном обследовании. До посещения эндокринолога больные имеют жалобы для обращения к дерматологу, гинекологу или неврологу по поводу зуда, фурункулёза, грибковых инфекций и болей в нижних конечностях.

Иногда диабет 2 типа диагностируется уже при его осложнениях, таких, как нарушение зрения, нейропатия, нарушение работы почек. Иногда впервые диабет выявляют у таких больных при госпитализации в кардиологические отделения по поводу инфаркта миокарда или в неврологию по поводу инсульта с диабетической комой.