1. Кетоацидотическая кома – особенно часто встречается у диабетиков с первым типом заболевания. Возникает на фоне образования кетонов – побочных продуктов, появляющихся после переработки жирных кислот. Кетоны накапливаются активнее при недостатке инсулина, поэтому и характерна эта кома для диабета 1 типа. Для кетоацидотической комы характерны:

• вялость и сонливость
• тошнота и рвота
• частые мочеиспускания и болезненность в области живота
• глубокое и частое дыхание
• запах ацетона изо рта
• чувство жажды

2. Гипергликемическая (гиперсмолярная кома при сахарном диабете) – возникает в результате тяжелого обезвоживания у больных диабетом второго типа. При обезвоживании уровень глюкозы в крови очень высок и отсутствуют кетоны, поскольку обычно сахар выводится из организма посредством почек, через мочу, а раз воды в организме не хватает, то организм старается сэкономить воду внутри и сахар не выводится.

Признаки гиперсмолярной комы:

• появление судорог
• нарушение речи
• вялость и тошнота
• жажда
• нарушение движений
• потеря чувствительности

3. Гипогликемическая кома развивается из-за очень низкого уровня глюкозы в крови. В основном бывает у недисциплинированных тех диабетиков, когда те бесконтрольно принимают инсулин, значительно превышая рекомендуемую дозу, или не соблюдают режим питания, пропуская время еды. Может возникнуть и после значительной физической нагрузки.

Для гипогликемической комы характерны:

• слабость
• чувство беспокойства
• возбужденность
• ощущение голода
• чрезмерная потливость
• тремор конечностей
• учащенное сердцебиение
• бледность лица
• влажность кожи

Нередко диабетическая кома возникает в молодом возрасте при недиагностированном диабете. Обычно дебют заболевания сахарным диабетом начинается именно с комы, так как человек даже не предполагает у себя наличие болезни. Для профилактики данных случаев – всем здоровым людям необходимо проходить скрининг на выявление сахарного диабета на ранней стадии;

Диабетическая кома. Неотложная помощь

Как только определена диабетическая кома, помощь должна оказываться незамедлительно. Пациента следует немедленно уложить набок так, чтобы ничто не стесняло свободное дыхание, предотвратить западение языка и срочно вызвать скорую помощь.

• если есть глюкометр, следует измерить уровень глюкозы в крови.
• ни в коем случае не нужно сразу браться за инсулин, особенно, если не известно количество сахара в крови. Если причина комы в его переизбытке, доза инсулина может стать смертельной.
• нельзя пытаться накормить или напоить больного, находящегося в бессознательном состоянии.
• если точно известно, что причина комы - низкий уровень сахара, нужно дать человеку немного сахара, ложечку меда, таблетку глюкозы или сок. Разумеется, эти продукты должны быть не из линейки специальных продуктов для диабетиков, то есть содержать настоящий сахар.
• если больной в сознании и мучается жаждой, можно дать ему напиться.
• не принимайте самостоятельных решений по приему того или иного медицинского препарата, он может только навредить.

Самое главное при диабетической коме – неотложная помощь не только своими силами, но и силами медиков. Доставить больного человека в больницу для восстановления нужного уровня глюкозы в реанимационном отделении – первостепенная задача.

В больнице пациента, находящегося в диабетической коме, ждет лечение восстанавливающими электролитный состав крови растворами, нормализация ее кислотности и устранение последствий сильнейшего обезвоживания организма. В реанимационном отделении человек может находиться несколько дней, а потом, после положительных результатов, его переводят в отделение эндокринологии, где состояние больного полностью стабилизируется.

И помните, диабетическая кома, признаки которой развиваются порой достаточно быстро, может произойти совершенно неожиданно для человека, не знающего, что у него сахарный диабет. Совершенно непростительно, когда кома накрывает человека, знающего, что у него диабет, но по каким-либо причинам, не соблюдающего элементарные правила компенсации диабета.

Регулярное обследование у эндокринолога, постоянный самоконтроль уровня сахара при помощи глюкометра и правильное питание – практически единственные верные средства профилактики диабетической комы.