Многие интересуются тем, как выглядит диабетическая стопа. Поскольку это заболевание выражается в язвенно-некротических поражениях кожи, мягких тканей, а в особо тяжелых случаях и поражениях костной ткани стопы, то выглядит диабетическая стопа, если говорить откровенно, страшновато. А самое печальное то, что последняя стадия синдрома диабетической стопы приводит к развитию гангрены, от которой гибнет почти две трети диабетиков.
Причины развития синдрома диабетической стопы
При сахарном диабете кожа характеризуется сухостью, на коже стоп очень часто возникает гиперкератоз (патологическое разрастание рогового слоя эпидермиса). Стопа – та часть тела, которая испытывает повышенную нагрузку и подвержена частым травмам. Если у человека, не болеющего диабетом, травмы довольно легко вылечиваются, то у диабетика в силу декомпенсированной стадии сахарного диабета с нарушением кровоснабжения, ткани испытывают недостаточность трофики и травмы приводят к незаживающим ранам. К тому же, из-за низкой иннервации диабетик порой даже не замечает мелкие травмы: ушибы, порезы, трещины и потертости. Когда в незаживающую ранку проникает инфекция, то даже самый незначительный порез может превратиться в глубокую язву. Так и развивается синдром диабетической стопы.
Диабетическая стопа. Стадии и диагностика
В таком заболевании как диабетическая стопа, стадии и диагностика имеют непосредственное отношение к способу лечения. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем успешнее оно окажется. Чаще всего в клиниках применяется классификация по Вагнеру, включающая 6 стадий развития синдрома диабетической стопы.
- нулевая стадия (группа риска развития диабетической стопы):
- стопа деформирована
- имеется гиперкератоз и мозоли
- язвы отсутствуют
- первая стадия:
- имеется поверхностная язва, ограниченная пределами кожи
- вторая стадия:
- имеется глубокая язва
- затронута не только кожа, но и подкожно-жировая клетчатка, сухожилия, мышечная ткань
- поражение костей отсутствует
- третья стадия:
- имеется глубокая язва
- костная ткань поражена
- четвертая стадия:
- имеется ограниченная гангрена
- пятая стадия диабетической стопы характеризуется обширной гангреной
Постановка диагноза «синдром диабетической стопы» отличается точностью и легкостью. Ошибки здесь быть не может, и диагноз подтверждается присутствием в анамнезе сахарного диабета и подтверждения клинической картины заболевания при осмотре.
При синдроме диабетической стопы лечение зависит не только от стадии заболевания, но и от вида диабетической стопы, для установления которого в нашем кабинете диабетической стопы проводят ряд исследований:
- неврологическое исследование
- подробное исследование кровотока (ангиография, допплерометрия, допплерография и т.д.)
- исследование крови
- рентгенографию стоп
- бактериологическое исследование содержимого язвы.
Виды диабетической стопы
Учитывая преобладающее поражение, было выделено несколько видов диабетической стопы:
- Нейропатическая стопа, при которой преобладают нарушения снабжения органов и тканей нервами, обеспечивающими их связь с центральной нервной системой;
- Ишемическая стопа, при которой преобладают нарушения со стороны микрососудистого русла;
- Нейро-ишемическая стопа, в характеристике которой наблюдается сочетание признаков первого и второго вида.
По частотности возникновения нейропатическая стопа занимает первое место, затем идет нейро-ишемический вид стопы и самое редкое проявление синдрома диабетической стопы - ишемическая стопа.
Такая классификация позволяет подобрать наиболее действенный способ лечения синдрома диабетической стопы и прогнозируемость заболевания. Симптомы у разного вида диабетической стопы так же различаются.
Диабетическая стопа. Симптомы и лечение
Для нейропатической формы характерны пониженная чувствительность стопы и отсутствие болевых ощущений. При этом пульс на артериях стоп остается в норме и цвет кожи не изменяется. При осмотре выявляется деформированность стопы, которая развивается вследствие неравномерного распределения нагрузки на кости и суставы. Наблюдаются участки гиперкератоза, мозоли, язвы имеют ровные края.
Для ишемической формы характерны отсутствие мозолей и деформации стопы. Чувствительность остается в норме, артериальный пульс либо не определяется, либо очень слабый. На ощупь стопы холодные, бледного цвета, возможна отечность. Язвы при ишемической форме диабетической стопы болезненны с неровными краями.
Смешанная форма диабетической стопы имеет и смешанные симптомы.
Диабетическая стопа. Лечение
Абсолютно при любом виде диабетической стопы основой лечения является компенсация сахарного диабета и разумеется, снижение уровня содержания сахара в крови.
При ишемической форме диабетической стопы лечение заключается в восстановлении кровотока в конечности. Для этого используют различные методы, как терапевтические (назначение препаратов, улучшающих кровообращение и снимающих отечность), так и хирургические (ангиопластика и дистальное шунтирование веной).
Нейропатическая и смешанная форма диабетической стопы лечится назначением препаратов, улучшающих метаболизм, обработкой язв, антибактериальной терапией и улучшением трофики стоп.