На базе филиала «Клиники диабета и эндокринных заболеваний» ведут прием специалисты «Клиники лечения боли»
Боли в нижней части спины.
Боли в нижней части спины являются одной из самых частых причин обращения больных за медицинской помощью. Найдется очень немного людей, которые никогда не испытывали болей в области поясницы. Те же, кто хотя бы раз испытывал подобные ощущения понимают насколько тягостным может быть это состояние, и какие муки испытывает при этом больной.
Боли в пояснице бывают не только у пожилых людей, очень часто с такой жалобой обращаются люди среднего и даже молодого возраста. Последние годы отмечен значительный рост числа пациентов с болями в нижней части спины. Это вторая по частоте после ОРЗ причина обращаемости к врачу населения не только в нашей стране, но и в более благополучных по социальным условиям странах Европы. В чем же причина появления боли в нижней части спины? Почему иногда говорят даже об эпидемии данного заболевания? Почему врачи используют такой странный термин – «боли в нижней части спины», а не привычные «радикулит или остеохондроз»?
Боли в нижней части спины – это не какое – то одно заболевание, а синдром, причиной возникновения которого могут быть очень разные по своей природе болезни. Однако этому синдрому придан статус регистрационной категории из – за его высокой распространенности и практической безуспешности у части пациентов установить конкретную анатомическую причину боли. Боли в нижней части спины – это боли, локализованные между горизонтальной линией, проведенной через остистый отросток первого поясничного позвонка, и ягодичными складками. Самой частой причиной возникновения таких болей считаются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Такие боли врачи называют вертеброгенными, к ним относятся дистрофические изменения межпозвонковых дисков (остеохондроз) с возможным формированием грыжи, изменения суставов и связочного аппарата позвоночника (спондилоартроз и спондилез) на пояснично-крестцовом уровне. Основными причинами увеличения количества больных в последние годы являются. Малоподвижный, главным образом, сидячий, образ жизни, неправильное положение тела во время работы (например, за компьютером), повышенный вес, нарушения венозного кровообращения, излишние (подъем очень больших тяжестей) или неадекватные физические нагрузки – совершение так называемых «неподготовленных» движений (например, дама средних лет усиленно совершает на занятиях шейпингом повороты туловища, или молодой человек поднимает тяжелый предмет из положения согнувшись, тогда как следовало бы присесть на корточки).
Межпозвонковый диск.
Межпозвонковый диск представляет собой замкнутую камеру, состоящую из внешней части – очень прочного волокнистого фиброзного кольца и полужидкой внутренней части – студенистого ядра. Студенистое ядро находится внутри фиброзного кольца под давлением в несколько атмосфер (внутридисковое давление). Волокна фиброзного кольца крепко вплетены в костное вещество выше- и нижележащего позвонков. Основные обязанности диска – равномерно распределять нагрузку по всей поверхности площади тела позвонка, обеспечивать подвижность позвонков, смягчать толчки и удары. Грыжа диска – разрыв фиброзного кольца, через который воздействием внутридискового давления, выпячивается фрагмент студенистого ядра. Выпавший фрагмент диска отслаивает межпозвоночные связки, сдавливает нервы, извращает подвижность позвоночно – двигательного сегмента, вызывает воспаление и отек окружающих тканей – этим и бывают обусловлены боль и вынужденная поза. Массивные грыжи межпозвоночных дисков могут сдавить сосуды и содержимое спинномозгового канала и привести к параличу нижней половины тела, мочевого пузыря, кишечника.
При всей своей прочности, межпозвоночный диск имеет два «слабых места».
- Диск не имеет собственной сети кровеносных сосудов и обеспечивается питательными веществами путем диффузии через сопряженные с позвонками поверхности. Питание диска более активно, когда в нем происходят колебания гидростатического давления (движения в позвоночно – двигательном сегменте). Привычный образ жизни человека обычно не дает должной двигательной нагрузки, а дефицит движений приводит к нарушению питания диска и, как следствие, снижению его прочности и создания предпосылок к разрыву.
- Пространственное расположение и структура волокон фиброзного кольца рассчитаны на строго определенный объем и направление движений. Если объем или направленность нагрузки на диск отклоняется от нормальной, происходит постепенное разрушение фиброзного кольца. Этот процесс может длиться годами, а «последней каплей» может стать неловкое движение, чихание или физическая нагрузка.
Радикулит.
Радикулит (radiculus – лат., от radicula – корешок), или корешковый синдром, представляет собой заболевание, при котором защемляются корешки спинномозговых нервов, что служит причиной их воспаления и болей. На сегодняшний день понятие является устаревшим.В медицинской практике чаще применяется термин радикулопатия. Однако смысл заболевания это не меняет. В любом случае – это страдание нервного корешка в той или иной степени.
В зависимости от характера заболевания, различают острый и хронический (рецидивирующий) радикулит, в зависимости от локализации различают следующие типы радикулита:
- - шейный
- - грудной
- - поясничный
- - пояснично – крестцовый
Причины.
Как показывает практика лечения примерно в 95% случаев радикулит возникает как осложнение остеохондроза (дискогенный радикулит), а в оставшихся 5% - в результате застарелой травмы позвоночника. В результате нарушения обменных процессов в дисках позвоночника, зазор между позвонками уменьшается, что приводит к сжатию, сдавливанию и воспалению нервных отведений спинного мозга. Так возникает радикулит симптомы которого имеют характер мучительной боли. Отсюда следует, что при диагнозе радикулит лечение в подавляющем большинстве случаев должно быть направлено на устранение остеохондроза. Провоцирующими факторами радикулита могут стать переохлаждение, значительные физические нагрузки, избыточный вес, инфекционные заболевания и нервные стрессы.
Симптомы радикулита.
К основным симптомам радикулита относятся резкие боли в спине усиливающиеся при движении, чихании, кашле, поворотах туловища (в зависимости от локализации, в области затылка и шеи или в пояснично-крестцовой области по ходу седалищного нерва), ограниченная подвижность.
Лечение радикулита.
Простые обезболивающие средства при радикулите лишь на время приглушают приступ, который неизбежно повториться. Для того, чтобы надежно вылечить радикулит нужно устранить его причину: восстановить нормальные обменные процессы в межпозвоночных дисках, высвободить зажатые нервные окончания, устранить мышечный спазм, улучшить кровоснабжение и питание нервных окончаний. Наиболее быстро и эффективно это достигается путем введения препарата в эпидуральное пространство, которое непосредственно выстилает нервные корешки и заднюю поверхность межпозвоночного диска..
Консультация, подбор и проведение противоболевой терапии при:
- болевых синдромах спины и позвоночника (протрузии, грыжи межпозвоночного диска, остеохондроз, радикулопатии)
- лечение боли в суставах
Лечение проводится в соответствии с мировыми стандартами противоболевой терапии.