1. Современное лечение вазомоторного ринита врачом отоларингологом
Среди хронических заболеваний слизистой оболочки полости носа, с которыми чаще всего обращаются к врачу отоларингологу, вазомоторный ринит занимает одно из ведущих мест. Вазомоторный ринит имеет две формы: нейровегетативную и аллергическую. Примерно каждый пятый взрослый человек является постоянным покупателем сосудосуживающих капель (нафтизин, галазолин, назол, називин и другие). Эти средства нужны для того, чтобы поддерживать свободное носовое дыхание или бороться с постоянными водянистыми выделениями из носа.
Постоянное нарушение носового дыхания или водянистые выделения — это показатель плохой работы сосудов слизистой оболочки носа, из которых она, собственно, и состоит.
Вазомоторный ринит часто сочетается с бронхиальной астмой, другими аллергическими состояниями организма. Таким образом, к вазомоторному риниту может привести любой фактор, как в организме, так и вне его, который может оказывать влияние на состояние кровеносных сосудов. Это может быть температура воздуха, аллергия, химические раздражители, связанные с профессиональной деятельностью, прием некоторых медикаментов, нарушения гормонального фона, вегетативные нарушения, в том числе и вегето-сосудистая дистония.
Лор врач нашей клиники производит радикальное лечение вазомоторного ринита с использованием аппарата радиоволновой хирургии современным аппаратом «Surgitron», производства Ellman International inc, США ).
Радиоволновая хирургия принципиально отличается от каутеризации, при которой повреждение ткани может быть сравнимо с ожогом 3-ей степени. Тканевые разрушения при воздействии радиоволн в несколько раз меньше, чем при использовании любого другого электрохирургического инструмента. Поскольку отсутствует травма, заживление происходит без послеоперационной боли и без образования шрама — характерного последствия мануальных разрезов .
При использовании радиоволнового воздействия в толще носовой раковины происходит вскипание внутриклеточной жидкости при довольно низкой (около 80-С) температуре, что ведет к мягкому сморщиванию кавернозной ткани и, как следствие, уменьшение ее в объеме.
Зачастую носовая раковина сокращается прямо в процессе процедуры. И только после этого начинается ее уменьшение в размерах. Иногда это происходит не сразу, а, напротив, раковина отекает на 3-5 часов и только после этого начинается ее уменьшение в размерах, которое длится обычно 2-3 дня. Для улучшения процесса лечения мы рекомендуем полностью отказаться от использование сосудосуживающих капель (что неминуемо приведет к возникновению эффекта «рикошета» и только усугубит нейровегетативные проявления).
2. Лечение храпа. Синдром апноэ во сне. Радиоволновая увулопалатофарингопластика
Хирургическое лечение храпа, выполняемое при помощи радиоволновой увулопалатофарингопластики, проводят в тех случаях, когда храп сочетается с ярко выраженным синдромом обструктивного апноэ во сне (остановка дыхания во сне), которое наиболее часто встречается у больных с избыточной массой тела.
Увулопалатофарингопластика представляет собой оперативное вмешательство, направленное на иссечение нёбного язычка, фрагмента миндалин и мягкого нёба.
В начале 80-х годов прошлого века операция увулопалатофарингопластики была разработана для лечения апноэ сна. Однако очень скоро выяснилось, что наряду с апноэ увулопалатофарингопластика дает возможностьизбавиться от храпа.
Показаниями для проведения увулопалатофарингопластики являются апноэ в средней и тяжелой форме, а также храп у молодых людей и людей среднего возраста, осложняющий их семейные отношения и социальную адаптацию.
В последние годы операцию увулопалатофарингопластики стали проводить при помощи методов радиоволновой хирургии с применением аппарата «Сургитрон». Радиоволновая увулопалатофарингопластика позволяет упростить операцию и избежать многих постоперационных осложнений, которые имеют место при классической методике хирургического вмешательства. К основным преимуществам радиоволновой увулопалатофарингопластики относят:
- уменьшение продолжительности операции (до 30 мин)
- минимальную кровоточивость в процессе оперативного вмешательства;
- ускорение рубцевания раны и отсутствие отеков.
Операция радиоволновой увулопалатофарингопластики проводится под местной анестезией и практически не нарушает работоспособности пациентов.
Дополнительными показаниями для проведения радиоволновой хирургии являются:
- доброкачественные новообразования лица
- доброкачественные новообразования носовой полости и глотки
- рецидивирующие носовые кровотечения
- хронический гранулезный фарингит.